Atención clínicamente adecuada

Aprobamos la atención que sea clínicamente correcta o adecuada. Esto significa que los servicios o suministros que usted recibe son estándar. Los estándares los fijan las pautas nacionales, como InterQual.

Usted, su representante autorizado o proveedor pueden revisar la información utilizada para tomar la decisión sobre su apelación, la cual incluye:

• Sus registros médicos.
• Las pautas que utilizamos.
• Nuestras políticas y nuestros procedimientos de apelaciones.

Formulario de autorización de responsabilidad (AOR) (PDF): próximamente